”Lyme, boala cu o mie de feţe” şi pericolul de a primi tratament greşit

Boala Lyme a creat o adevărată isterie în urmă cu câţiva ani, când oamenii au început să se teamă de căpuşe ca de cel mai mare duşman. Azi, nimeni nu mai merge la pădure fără un spray de protecţie împotriva căpuşelor. În copilăria mea şi a multora dintre noi, căpuşele erau aproape animale de companie, mai ales pentru cei dintre noi care ne-am petrecut vacanţele la ţară. Nimeni nu auzise de boala Lyme. Această afecţiune este destul de gravă, însă şi mai grav este că în unele situaţii, simptomele sale sunt puse pe seama Sclerozei Multiple, o boală autoimună incurabilă. S-au făcut astfel de greşeli de tratament, şi chiar dacă nu sunt consemnate nicăieri, acestea au existat şi poate există. Pentru a afla care este diferenţa dintre cele două boli şi cum ne putem asigura că beneficiem de diagnosticul şi tratamentul corect, am stat de vorbă cu Dr. Cristina Herţea, medic specialist neurolog în cadrul Neuroaxis, clinica integrată de neurologie.

Ce înseamnă boala Lyme?

Boala Lyme este o afecţiune de natură infecţioasă care se transmite prin muşcătura de căpuşă şi care determină manifestări articulare, cardiace şi neurologice. Bacteria responsabilă pentru această afecţiune este Borrelia Burgdorgeri. Nu orice muşcătură de capuşă echivalează cu boala Lyme. Căpuşa trebuie să fie prezentă la locul de insoculare pentru o perioadă de minimum 24 de ore şi trebuie să fie contaminată cu B. Burgdoferi. Afectarea cerebrală în cadrul bolii Lyme poate determina prezenţa unor leziuni care din punct de vedere imagistic sunt asemănătoare cu cele din scleroza multiplă.

Ce înseamnă Scleroza multiplă?

Scleroza multiplă este o afecţiune autoimună inflamatorie a adultului tânăr care în fază incipientă se manifestă sub forma de pusee şi remisiuni.

De ce se face confuzie între cele doua afecţiuni? Cum putem fi siguri de un diagnostic corect?

La debutul bolii, pacientul efectuează examinare IRM cerebral care decelează prezenţa unor leziuni de semnal. Există la momentul de faţă, criterii de diagnostic imagistic ce au fost mult simplificate comparativ cu primele criterii imagistice elaborate pentru scleroza multiplă şi care ţin de localizarea leziunilor – aşa numita diseminare de spaţiu şi de diseminarea în timp. Aceste criterii imagistice nu se aplică – în mod evident- pentru pacienţii cu boala Lyme.

Aşadar, în faţa unui pacient cu manifestări iniţiale neurologice şi cu prezenţa de leziuni de hipersemnal, în baza criteriilor imagistice se poate lua o decizie de către medicul neurolog în ce directive ar trebui să se orienteze în continuare: boala Lyme sau Scleroza Multiplă. Diagnosticul pozitiv de neuroborrelioză se face prin demonstrarea sintezei intratecale de anticorpii anti-Bb.

Diagnosticul pozitiv de Scleroză Multiplă se face în baza localizării leziunilor de semnal şi în baza decelerării unor analize speciale la nivelul SNC care să ateste inflamaţia la acest nivel. Adică, distincţia dintre cele 2 afecţiuni se poate face destul de clar în baza istoricului medical, al examinării IRM şi testării serologice. Această confuzie apare pentru că poate pentru pacient este mai uşor de acceptat că are neuroborrelioza – boala vindecabilă, decât că are Scleroză Multiplă – boală cronică incurabilă. Diagnosticul diferenţial corect se face în baza criteriilor imagistice, serologice şi clinice ale pacientului în echipa multidiscplinară.

Care este tratamentul pentru fiecare dintre ele?

Tratamentul este diferit: pentru Lyme cu antibiotic şi pentru Scleroză Multiplă cu imunomodulator.

La ce se poate ajunge dacă se inversează tratamentul?

Inversarea tratamentului înseamnă ca pe de o parte se temporizează tratamentul corespunzător pentru pacienţii cu Scleroză Multiplă – pacientul poate face pusee în acest timp şi să rămână cu sechele neurologice, iar daca este neuroborrelioză şi pacientul este tratat pentru Scleroză Multiplă (deşi această variantă este mult mai puţin întâlnită – spre deloc) atunci modulăm imunitatea la un pacient cu o infecţie bacteriană – aspect care ar putea să favorizeze suplimentar dezvoltarea bacteriei cu rezultate nefavorabile pentru pacient.

Există date/cifre referitoare la numărul de diagnostice greşite?

Nu există date statistice în legătură cu incidenţa celor două afecţiuni, dar din experienţa personală Scleroza Multiplă prezintă o mult mai mare incidenţă comparativ cu incidenţa bolii Lyme.